Granny 4 : Mortuary Madness plonge les joueurs dans une expérience d'horreur de survie à la première personne au sein d'une morgue hantée dirigée par la troublante Mamie. Avec sa santé mentale en déclin et accompagnée de nouveaux alliés sinistres, les joueurs doivent naviguer dans des environnements inquiétants regorgeant de rituels horrifiques et d'énigmes complexes. En utilisant la furtivité et un esprit rapide, ils doivent éviter d'être détectés tout en fouillant pour trouver des outils essentiels, courant contre la montre pour échapper aux griffes de Mamie avant de devenir ses victimes de ses pratiques macabres. Dans ce cadre terrifiant, chaque bruit risque d'attirer son attention, intensifiant la tension dans cette lutte désespérée pour la survie.