Granny 4: Mortuary Madness mergulha os jogadores em uma experiência aterrorizante de sobrevivência em primeira pessoa dentro de um necrotério assombrado operado pela inquietante Vovó. Com a sanidade dela desmoronando e acompanhada por novos aliados sinistros, os jogadores devem navegar por ambientes perturbadores repletos de rituais horríveis e quebra-cabeças intrincados. Utilizando furtividade e pensamento rápido, eles devem evitar serem detectados enquanto procuram por ferramentas essenciais, correndo contra o tempo para escapar das garras da Vovó antes que se tornem vítimas de suas práticas macabras. Neste cenário aterrador, cada som arrisca chamar sua atenção, aumentando a tensão na luta desesperada pela sobrevivência.