Granny 4: Mortuary Madness taucht die Spieler in ein erschreckendes First-Person-Überlebenshorrorerlebnis ein, das in einem verfluchten Leichenschauhaus spielt, das von der beunruhigenden Oma betrieben wird. Mit ihrem Verstand, der zerfällt, und begleitet von unheimlichen neuen Verbündeten, müssen die Spieler beunruhigende Umgebungen durchqueren, die mit grausamen Ritualen und komplexen Rätseln überfüllt sind. Unter Nutzung von Stealth und schnellem Denken müssen sie vermeiden, entdeckt zu werden, während sie nach wichtigen Werkzeugen suchen und gegen die Zeit antreten, um den Klauen der Oma zu entkommen, bevor sie selbst zu Opfern ihrer makabren Praktiken werden. In dieser erschreckenden Umgebung birgt jedes Geräusch das Risiko, ihre Aufmerksamkeit zu erregen, was die Spannung im verzweifelten Kampf ums Überleben erhöht.