Granny 4: Mortuary Madness immerge i giocatori in un'esperienza di survival horror in prima persona inquietante all'interno di una sala mortuaria infestata, gestita dall' inquietante Nonna. Con la sua sanità mentale in deterioramento e accompagnata da sinistri nuovi alleati, i giocatori devono navigare in ambienti inquietanti brulicanti di rituali orribili e puzzle intricati. Utilizzando furtività e prontezza di riflessi, devono evitare di essere scoperti mentre cercano strumenti essenziali, correndo contro il tempo per fuggire dalle grinfie della Nonna prima di diventare vittime delle sue pratiche macabre. In questo setting terrificante, ogni suono rischia di attirare la sua attenzione, aumentando la tensione nella disperata lotta per la sopravvivenza.