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LISA: The Painful एक अंधेरे हास्य से भरा RPG है जो ओलाथे के नष्ट हुए साम्राज्य में सेट है। खिलाड़ी एक दुःस्वप्निक परिदृश्य से गुजरते हैं जहाँ विकल्प न केवल विकृत बल्कि नैतिक रूप से जटिल भी होते हैं। प्रत्येक निर्णय का भार होता है, अक्सर दर्दनाक बलिदानों की मांग करता है, जिसमें शरीर के अंगों का नुकसान भी शामिल है। खेल खिलाड़ियों को जीवित रहने के बारे में असहज सच्चाइयों का सामना करने के लिए मजबूर करता है, यह दर्शाते हुए कि स्वार्थ और क्रूरता इस तरह की गंभीर दुनिया में जीवित रहने के लिए आवश्यक हो सकते हैं। अंततः, यह अराजकता के बीच नैतिकता की एक भयानक खोज पेश करता है, खिलाड़ियों को एक कठोर, निर्दयी वातावरण में सही और गलत की अपनी भावना को फिर से परिभाषित करने की चुनौती देता है।